Управление болью

Последняя правка 1306 дней назад
Материал из Энциклопедия обо всем
Перейти к навигации Перейти к поиску

Управление болью на основе осознанности (УБНОО)-это воздействие на основе осознанности (ВНОО), предоставляющее конкретные практики для людей, живущих с хронической болью и болезнями.[1][2] Адаптируя основные концепции и тренинги снижения стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивной терапии на основе осознанности (MBCT), управление болью на основе осознанности (УБНОО) включает в себя особый акцент на практике "любящей доброты" и рассматривается как чувствительный к опасениям по поводу удаления обучения осознанности из его первоначальной этической структуры.[1][3] он был разработан Видьямалой Берч и распространяется через программы Breathworks.[1][2] Он был подвергнут целому ряду клинических исследований, демонстрирующих его эффективность.[4][5][6][7][8][9][1]

История[править | править код]

Техника управления болью на основе осознанности создавалась Видьямалой Берч исходя из ее собственного опыта хронической боли, ее практики буддийской медитации и ее работы с медицинскими экспертами в области управления болью. Сильные длительные боли и частичная параплегия стали следствием нескольких аварий, пережитых в ранние годы жизни и врожденных заболеваний позвоночника. В попытках избежать телесных страданий Берч к медитации, позже, в середине своего второго десятка, во время длительного пребывания в больнице медитативная визуализация стала регулярной её практикой.[10]Шаблон:Стр.[11] В итоге, после буддийской общины она стала практикующим буддистом, переехала из Новой Зеландии в Великобританию, чтобы постоянно жить буддийской общине.[10]Шаблон:Стр. В конце 1990-х годов она перенесла еще один кризис в состоянии своего здоровья, что привязало ее к дому на долгие годы и вынудило начать пользоваться инвалидным креслом. Это привело ее к пересмотру своей практики медитации.[10]</ref>Шаблон:Стр. Берч поняла, что "мой подход был не сбалансирован: слишком много стремления и недостаточно принятия."[10]Шаблон:Стр. она много читала об управлении болью и зарождающемся светском движении осознанности и в конце концов начала преподавать курс медитации для людей с хроническими болями и болезнями в Манчестере.[12]В 2004 году она стала соучредителем организации Breathworks, которая распространяет программы на основе УБНОО.[13]

С философской точки зрения истоки УБНОО лежат в учениях Будды о страдании, осознанности, любящей доброте. "Основной теоретической базы" УБНОО является различие между "первичным" и "вторичным" страданием, как это объяснено в притче Будды о двух стрелах в Саллатха Сутте.[10]Шаблон:Стр.[14] Согласно этой притче, в то время как первичное страдание или неприятные физические ощущения, которые "приходят с бытием человека", неизбежны, вторичное страдание, которое возникает из ментального "сопротивления и отвращения", не является таковым.[10]</ref>Шаблон:Стр. Программы УБНОО обучают участников доброму принятию первичного страдания в настоящий момент, что ведет к уменьшению или исчезновению вторичного страдания.[10]Шаблон:Стр. Первоначально обучение фокусируется на культивировании сосредоточенного внимания и внимательности к настоящему моменту и его преходящему характеру посредством медитации, как учат в Сатипаттхана Сутте.[10]Шаблон:Стр. Обучение развивается в направлении и обрамляется акцентом на культивирование любящей доброты, как описано в "Брахма Вихарах". Это происходит как через явные практики любящей доброты с использованием воображения и через привнесение отношения доброты и сострадания в практику медитации и повседневную жизнь в целом.[10]Шаблон:Стр. Хотя основополагающие принципы управления болью на основе осознанности взяты из буддизма, они полностью адаптированы для светского общества.[10]Шаблон:Стр.

Научные истоки УБНОО лежат в академической литературе о боли и медицинских преимуществах интервенций, основанных на осознанности. В частности, УБНОО произрастает из новых научных представлений о боли, появившихся во второй половине 20—го века, которые показали сложность переживания боли и "степень, в которой она вовлекает в себя всего человека — как ум, так и тело".[10]Шаблон:Стр. В хорошо зарекомендовавшей себя "теории управления воротами", например, предполагается, что переживание боли связано с работой нервных "шлюзов", на которые воздействуют "эмоциональные состояния, умственная деятельность и где сосредоточено внимание".[10]Шаблон:Стр. Они постоянно открываются у людей с хронической болью, даже там, где основное повреждение тканей зажило или отсутствует. Современное лечение боли опирается на эти представления в биопсихосоциальной модели боли, которая утверждает, что боль лучше всего управляется с помощью многогранного подхода, охватывающего биологические, психологические и социальные аспекты жизни пациента.[10]Шаблон:Стр. Управление болью на основе осознанности предназначено для формирования одной из частей многогранной программы управления болью, основанной на понимании того, что внимательность и медитация могут уменьшить переживание боли через успокоение "умственной, физической, эмоциональной и нервной систем, позволяя им вернуться в состояние равновесия."[10]Шаблон:Стр. это основано на обширных исследованиях, показывающих, что основанные на осознанности вмешательства, включая основанное на осознанности снижение стресса (MBSR) и основанную на осознанности когнитивную терапию (КТНОО) , могут привести к клинически значимому уменьшению боли, в дополнение к другим преимуществам для здоровья.[15]

Практика[править | править код]

Программа управления болью на основе осознанности реализуется, главным образом, через курс фонда Breathworks «Осознанность для здоровья» (Mindfulness for Health), который структурирован в соответствии с "шестиступенчатым процессом", соответствующим практикам, преподаваемым на различных этапах курса,[16][3] [17]процесс выглядит следующим образом:

Этап Тема Медитации / Практики 8 Недельный Курс
1 Осведомленность: установление базовой осведомленности Сканирование тела
Дыхательный якорь
Осознанное движение
Недели 1-3
2 Принятие: обращение к неприятному Сострадательное принятие Неделя 4
3 Чудо: в поисках приятного Сокровище наслаждения Неделя 5
4 Невозмутимость: обретение более широкой перспективы Открытое сердце Неделя 6
5 Соединение: соединение с другими людьми Соединение Неделя 7
6 Выбор: отвечать, а не реагировать Осознанность в повседневной жизни На протяжении всего курса

Курс начинается с установления базовых навыков медитации — в частности, способности применять сфокусированное осознание (саматха) к физическому, ментальному и эмоциональному опыту - затем идет обучение участников культивированию более широкого, не реагирующего осознания (випасьяна), а также привитию отношения сострадания и доброты (Метта) к себе и другим.[10]Шаблон:Стр.В дополнение к изучению различных форм медитации — которые составляют ядро курса — участники занимаются осознанным движением, дневниковым управлением активностью, трехминутными "дыхательными пространствами" и практиками освобождения от привычек.[9][10]Шаблон:Стр. Курс проводится в течение 8 недель, с еженедельными занятиями продолжительностью 2,5 или 3 часа, и участники должны практиковать 20 минут медитации в день дома, а также другие короткие практики.[9][18] В дополнение к курсу Breathworks «Осознанность для здоровья» программа УБНОО была адаптирован для тех, кто страдает главным образом от стресса.[2][3]

Курсы УБНОО опираются на многие практики и концепции снижения стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивной терапии на основе осознанности (MBCT), но предоставляют конкретные приложения для тех, кто живет с хронической болью, болезнью или другими формами страдания.[4][1][2] Три основные практики MBSR - сканирование тела, медитация осознания дыхания и йога — все они используются в УБНОО, но медитации УБНОО короче, и практика движения управления болью на основе осознанности включает в себя культивирование осознания тела во время простых, не вызывающих трудностей движений.[2][4] Как и КТНОО, УБНОО делает акцент на работе с трудными мыслями и эмоциями и на внимательности в повседневной жизни, но управление болью на основе осознанности включает в себя программу стимуляции, взятую из практики управления болью, и делает особый акцент на концепции первичного и вторичного страдания.[4][10] По мнению многих наблюдателей, наиболее заметным различием между УБНОО и другими основанными на осознанности вмешательствами, является его акцент на любящей доброте, это проявляется в его стремлении привнести доброту и сострадание во все формы медитативного осознания, в его учении практикам любящей доброты, использующим воображение, и в его шестиступенчатом процессе, прогрессирующем от индивидуального к межличностным и коллективным аспектам человеческого опыта.[1][3][4] Этот акцент был связан некоторыми наблюдателями с чувствительностью к опасениям по поводу удаления учения о внимательности из его первоначальной этической структуры в буддизме, в то же время обеспечивая светский, основанный на фактических данных подход, приемлемый для людей самых разнообразных мировоззрений.[1][3][10]Шаблон:Стр.

Оценка эффективности[править | править код]

В дополнение к обширным доказательствам, свидетельствующим об эффективности осознанности для снятия боли,[15] и других доказательств свидетельствующих об эффективности сострадание-обоснованных методов снятия боли,[19] ряд исследований показывают эффективность всех программ осознанности фонда Breathworks для здоровья. Исследование 2010 года показало, что пациенты с хронической болью, участвующие в программе Breathworks УБНОО, сообщили о значительно более высоком уровне самочувствия, чем те, кто был в контрольной группе, со значительными положительными изменениями в катастофизации, депрессии, мировоззрении, самоэффективности боли и осознанном внимании, наряду с особенно значительными улучшениями в принятии боли.[1] (было обнаружено, что катастрофизация является особенно важным предиктором качества жизни у тех, кто страдает хронической болью.[20]) Рандомизированное контролируемое исследование в 2013 году обнаружило, что пациенты с хронической болью, участвующие в программе УБНОО, испытывают улучшение своего психического здоровья и воспринимают контроль над болевыми симптомами, а также проявляют физические изменения в областях мозга, связанных с конгитативным контролем и эмоциональной регуляцией.[9] Долгосрочные качественные исследования с участием слушателей курса УБНОО, страдающих хронической болью, обнаружили значительное устойчивое улучшение качества жизни, принятие боли и самонаправленное самоуправление, причем одно исследование показало, что эти положительные изменения сохраняются до 9 лет после завершения курса.[7][8]Исследования 2018 года, проведенные в Бразилии и Испании, показали значительное длительное снижение боли и улучшение качества жизни среди пациентов с болью в опорно-двигательном аппарате и раком.[5][6] Обзор литературы 2018 года показал, что курс Breathworks УБНОО "очень полезен для людей с тяжелой хронической болью и болезнью", а также отметили необходимость дальнейших рандомизированных контролируемых исследований..[4] В дополнение к исследованиям, указывающим на эффективность УБНОО, проводимого через Breathworks Mindfulness for Health, эффективность УБНОО, проводимого через курс Breathworks Mindfulness for Stress и онлайн-курсы Breathworks, также была подтверждена рядом исследований.[3][21][22]


Примечания[править | править код]

Шаблон:Примечания

Ссылки[править | править код]

Шаблон:Изолированная статья